Bong tróc nhũ hoa do ung thư vú

Thạc sĩ, bác sĩ Huỳnh Bá Tấn, khoa Ngoại Vú – Đầu Mặt Cổ, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết kết quả chụp nhũ ảnh bệnh nhân cho thấy vi vôi trong ống dẫn sữa lan đến nhũ hoa, có dấu hiệu kèm theo ung thư biểu mô bên dưới. Kết quả sinh thiết là bệnh Paget nhũ hoa – một dạng ung thư tỷ lệ khoảng 4% tổng số ca ung thư vú.

“Đây là lần đầu tiên tôi tiếp nhận người bệnh Paget vú tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh”, bác sĩ Tấn nói, chỉ định sinh thiết hạch gác cửa, cắt bỏ tuyến vú phải và tái tạo bằng vạt da cơ thẳng bụng (vạt TRAM) cho người bệnh.

Êkip cắt tuyến vú phải cho bà Dung, sinh thiết hạch gác cửa, xác định tế bào ác tính chưa di căn đến hạch nách. Bác sĩ rạch da vùng bụng, bóc tách lấy vạt da cơ thẳng bụng bên phải, tạo đường hầm từ vùng bụng đến ngực, sau đó luồn vạt TRAM lên tạo ngực mới. Kiểm tra cho thấy máu nuôi các vùng vạt tốt và đặt ống dẫn lưu hút áp lực âm thành ngực. Sau khi bác sĩ cắt vạt TRAM, vùng bụng dưới bà Dung có lỗ khuyết hổng lớn hình êlip. Bác sĩ Tấn tiếp tục phục hồi, tạo hình thành bụng, đặt lưới và may khép vết thương.

Hậu phẫu, vòng một bà Dung thon gọn, thẩm mỹ, sức khỏe hồi phục tốt. Kết quả xét nghiệm sau mổ cho thấy ung thư vú của bà ở giai đoạn 0, không phải điều trị bổ sung.

Bác sĩ Tấn cho biết Paget vú là loại ung thư vú có biểu hiện tương tự bệnh về da như vảy nến, viêm da, chàm… nên dễ bị bỏ sót, dẫn đến khối u ác tính lan rộng, di căn sang hạch nách và các vùng khác. Bệnh xảy ra ở cả nam giới và nữ giới, thường gặp ở phụ nữ từ 50 tuổi trở lên hơn. Ban đầu nhũ hoa bong tróc, có vảy, ngứa, sau đó lan rộng đến quầng vú.

Bệnh Paget vú thường kèm theo ung thư biểu mô tuyến vú bên dưới. Tiên lượng bệnh phụ thuộc vào ung thư biểu mô tuyến vú còn ở giai đoạn tại chỗ hay ung thư xâm lấn. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào các yếu tố như giai đoạn bệnh, di căn hạch bạch huyết không, tình trạng sức khỏe tổng thể của người bệnh…. Sau phẫu thuật, tùy vào kết quả giải phẫu bệnh, bác sĩ chỉ định xạ trị, hóa trị, uống thuốc nội tiết, thuốc sinh học… để ngăn ngừa khả năng tái phát, di căn. Bà Dung phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm nên chỉ phẫu thuật cắt tuyến vú, không cần điều trị bổ sung.

Theo Globocan, năm 2022 tại Việt Nam có khoảng 400.000 người Việt sống chung với bệnh ung thư. Trong đó, ung thư vú dẫn đầu với hơn 24.500 ca mới mắc, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở phụ nữ. Người bệnh ung thư vú ở giai đoạn 0, điều trị kịp thời có cơ hội chữa khỏi hoàn toàn. Với các giai đoạn sớm 1-2, tỷ lệ sống sau 5 năm khoảng 99%, giai đoạn 3-4 lần lượt là 80-86%, 25-30%.

Bác sĩ Tấn khuyên phụ nữ nên thường xuyên tự khám ngực. Khi thấy ngực có u, nhũ hoa tụt vào trong, da ngực bong tróc, nhũ hoa có vảy, ngứa, rỉ dịch, nóng rát… thoa thuốc không cải thiện, nên đi khám bác sĩ chuyên khoa Ngoại vú – Đầu mặt cổ để được kiểm tra.

Nguyễn Trăm

*Tên người bệnh đã được thay đổi