Mẹ từ chối giảm thai quyết giữ ba con

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết chị Minh sinh mổ hôm 19/7, ba bé gái chào đời cân nặng khoảng 2,5-2,6 kg. Một bé thở yếu được hỗ trợ thở oxy ngay khi vừa lọt lòng.

Chị Minh đã có một con 9 tuổi, sau đó không thể có thai tự nhiên, khi khám hiếm muộn được tư vấn thụ tinh ống nghiệm ở một bệnh viện. “Vợ chồng đều lớn tuổi, muốn chuyển hai phôi để dễ đậu thai”, chị Minh nói. Tuần thai thứ 7, bác sĩ siêu âm phát hiện buồng tử cung có tới ba túi thai gồm một thai đơn do một phôi phát triển và song thai do hiện tượng phân tách phôi. Bác sĩ khuyên chị giảm thai, giữ lại một hoặc hai để đảm bảo sức khỏe cho mẹ và con.

“Tôi không nỡ bỏ con”, chị nói, thêm rằng dưỡng thai đến hơn 12 tuần mới đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh kiểm tra. Bác sĩ Mỹ Nhi cho biết chị Minh lớn tuổi, có vết mổ cũ trên tử cung, mang tam thai, trong đó một cặp song sinh giống hệt nhau, chung một bánh nhau và hai túi ối.

Bác sĩ Mỹ Nhi giải thích thông thường khi thụ tinh ống nghiệm, chuyên viên phôi học lấy một tinh trùng thụ tinh với một trứng để tạo thành một phôi. Trong quá trình phát triển trong tử cung, phôi có thể tách ra thành hai hoặc nhiều phôi riêng biệt, phát triển thành hai hoặc nhiều thai nhi (sinh đôi, sinh ba)… cùng trứng, trẻ giống nhau về di truyền và cùng giới tính. Tỷ lệ song thai cùng trứng theo các thống kê trên thế giới khoảng 4/1.000.

Bác sĩ Mỹ Nhi cho biết song thai cùng trứng có thể là song thai một nhau một ối hoặc một nhau hai ối. Trường hợp song thai một nhau một ối có thể tử vong do xoắn dây rốn. Song thai một nhau hai ối có nhiều nguy cơ liên quan đến thai giới hạn tăng trưởng có chọn lọc, thiếu máu đa hồng cầu, và hội chứng truyền máu song thai với tỷ lệ khoảng 15% các ca song thai chung bánh nhau – một tai biến nghiêm trọng trước sinh.

Chị Minh còn mắc bệnh suy giáp, tức không sản xuất đủ hormone tuyến giáp. Nếu không điều trị có thể tăng nguy cơ suy tim, biến chứng đẻ non, tiền sản giật, sảy thai, băng huyết… “Chúng tôi đã tư vấn các rủi ro, song gia đình từ chối”, bác sĩ Mỹ Nhi nói, thêm rằng chỉ còn cách theo sát để chăm sóc thai kỳ nhằm phát hiện kịp thời biến chứng, can thiệp phù hợp.

Chị Minh được điều trị suy giáp và khám thai nhiều hơn bình thường. Từ tuần thai thứ 16 thai kỳ, chị phải siêu âm Doppler màu hai tuần một lần kiểm tra chênh lệch lớn giữa trọng lượng của hai bào thai và đường kính của hai túi ối, theo dõi bàng quang thai nhi, ống tĩnh mạch, tĩnh mạch rốn, động mạch… Điều này giúp phát hiện sớm hội chứng truyền máu song thai, thai giới hạn tăng trưởng có chọn lọc, thiếu máu đa hồng cầu, bơm máu đảo ngược, song thai lưu hoặc có một thai lưu…

ThS.BS La Hồng Châu, Trưởng đơn vị Hình ảnh học Sản Phụ khoa, đánh giá chị Minh may mắn không mắc hội chứng truyền máu song thai. Các thai đều phát triển tốt trong tử cung, cân nặng không chênh lệch nhiều, nhịp tim ổn định.

Khi làm xét nghiệm dung nạp đường ở tuần 26, chị phát hiện tiểu đường thai kỳ. Nhờ tuân thủ tốt ăn uống, chị không phải dùng tới thuốc tiêm để điều trị rối loạn đường huyết. Khi thai được 32 tuần có dấu hiệu dọa sinh non, các bác sĩ cho tiêm thuốc trưởng thành phổi giúp dự phòng nguy cơ suy hô hấp cho thai nhi. Do có một cặp song thai một nhau hai ối trong ba thai nên chị được chỉ định sinh mổ lúc 36 tuần.

Theo bác sĩ Mỹ Nhi, trước đây, thai phụ mang tam thai tự nhiên với tỷ lệ khoảng 1/200.000 ca sinh. Hiện, tần suất phụ nữ mang tam tai phổ biến hơn do sử dụng các loại thuốc và thủ thuật hỗ trợ sinh sản. Phụ nữ mang đa thai sau điều trị thụ tinh ống nghiệm phần lớn do số lượng phôi được chuyển vào tử cung. Để hạn chế tình trạng này, các bác sĩ khuyến cáo cần tư vấn kỹ về số phôi chuyển nhằm tránh rủi ro liên quan đến đa thai.

Thai phụ mang đa thai cần khám ngay từ quý một thai kỳ tại các bệnh viện có bác sĩ Sản khoa và Sơ sinh giàu kinh nghiệm, phương tiện hiện đại để phát hiện bất thường, can thiệp kịp thời.

Tuệ Diễm

* Tên bệnh nhân đã được thay đổi